Přihláška do zákl. org. 01/68 Českého svazu ochránců přírody „Ochrana herpetofauny“

Jméno, příjmení (rodné) : ..............................................................................................................

Datum a místo narození : ...................................rodné číslo.........................................................

Adresa, telefon, fax, mail a j. spojení : ........................................................................................

.................................................................................................................................................

Zaměstnání (škola), spojení (tel. a pod.) : .....................................................................................

Nejvyšší dosažené vzdělání, obor, akad. titul: ................................................................................

Zájmové zaměření obecně : ........................................................................................................

pro činnost v této organizaci : .....................................................................................................

................................................................................................................................................

Další sdělení a poznámky : .......................................................................................................

Datum : 						Podpis :

Přihláška do zákl. org. 01/68 Českého svazu ochránců přírody „Ochrana herpetofauny“

Jméno, příjmení (rodné) : ...................................................................................................

Datum a místo narození : ...............................rodné číslo...................................................

Adresa, telefon, fax, mail a j. spojení : ..............................................................................

.....................................................................................................................................

Zaměstnání (škola), spojení (tel. a pod.) : .........................................................................

Nejvyšší dosažené vzdělání, obor, akad. titul: ...................................................................

Zájmové zaměření obecně : ............................................................................................

pro činnost v této organizaci : ........................................................................................

....................................................................................................................................

Další sdělení a poznámky : ...........................................................................................

Datum : 						Podpis :